关于抑郁症的鉴别评估/诊断

关于抑郁症的鉴别评估/诊断@
 
一、性质界定:
 
性质界定，指在咨询（治疗）一个心理病症之前，应对该病症进行性质界定，也就是鉴别评估/诊断。性质界定决定了咨询（治疗）的方向。如果方向错了，咨询（治疗）就不会取得实质效果。
 
这也是心理咨询师、精神科医师基本功，必须关键掌握的部分。
 
二、抑郁症的症状表现（参考）：
 
1、持久的心境低落；
 
2、兴趣和愉快感丧失；
 
3、意志减退，易疲劳感；
 
4、记忆力、注意力降低；
 
5、自我评价低、自信降低；
 
6、自责、自罪观念；
 
7、无价值感、认为前途暗淡悲观；
 
8、自伤、自杀观念或行为；
 
9、睡眠障碍、食欲下降；
 
10、妄想、幻觉等。
 
三、抑郁症鉴别评估/诊断注意事项:
 
1、在我讲课时，常听有学员说，“老师，我这点儿符合、我哪些哪些符合、我都有……”。其实，她们能这样说出来，大概率没到抑郁症的程度或不严重。看，人们很容易投射给自己贴标签。即使符合其中一些表现，也得由我们经验丰富的专业心理咨询师、精神科医师结合多方面进行鉴别评估或诊断。抑郁情绪与抑郁症还有一段距离。例如，我会边听来访者叙述征状表现，边观察表情、言语、举止、反应等总体状态进行鉴别评估，这就是“面询”的重要性。要做到区分病态情绪情感反应还是正常反应。
 
2、来访者还可能叙述其他表现，如易怒暴躁、攻击等，但这并不是抑郁症的特征，在其他病症里也可能出现，甚至正常人也会有此表现。
 
3、抑郁症伴人格问题，经验丰富的咨询师可以很准确地鉴别。人格问题，有的是障碍，有的则是对生命起到积极作用。注意抑郁症与边缘型人格障碍的鉴别区分。
 
4、抑郁伴焦虑，哪个为主，先咨询（治疗）哪个。过程中也可能同时消退。
 
5、抑郁症与双相情感障碍的鉴别区分。在青少年群体中误诊成双相的概率很高，因药转躁也不少。其实，我研究发现双相情感障碍并不是轻易就能得的，尤其青少年阶段极少具备得双相的条件。
 
6、测验量表，不可完全依赖，仅供参考。而且要使用和参考国际权威的被广泛使用的。量表准确度的影响因素很多，如受测者的文化水平、理解偏差、防御、故意、无所谓态度等因素。其实量表的问答内容，在我的咨询过程里通常也会提及，所以我很少使用量表测评。若咨询师觉察来访者有明显的人格问题征状如敌对偏执等，精神病性征状如幻觉妄想等，有必要做SCL-90测验量表进行参考。最好在经验丰富的专业心理咨询师指导下测评。
 
来源：木头先生心理（青岛）